Form to submit a dead animal Frm voor insturen Meldformulier t.b.v. onderzoek doodsoorzaak: Met dit formulier kunt u een dood gevonden dier doorgeven dat, indien mogelijk, opgehaald kan worden voor onderzoek naar de doodsoorzaak. Het dier moet voorhanden zijn en aan bepaalde voorwaarden voldoen, zoals is aangegeven bij het maken van de keuze voor dit formulier. Diergegevens: Diersoort * Gevonden op * Aantal dood Aantal ziek Staat van het dier * Stervende Minder dan 6 uur dood Minder dan 12 uur dood Minder dan 24 uur dood Minder dan 48 uur dood Minder dan 1 week dood Langer dan 1 week dood Onbekend hoelang dier dood is Informatie betreffende het dier * Stervende, leeft nog Levend gevonden, dood gegaan Levend gevonden, uit lijden verlost Valwild (Verkeer, spoor, verdronken) Tegen raam/gebouw/hoogspanningsdraden/windmolen gevlogen Gebracht door kat/hond Afschot Ziekte Dood gevonden overig Onbekend Opmerkingen, symptomen, etc Locatie waar het dode dier is gevonden U kunt op verschillende manieren de locatie invoeren: Verplaats de punaise op de kaart naar de juiste locatie Type het adres in bij Zoeken op adres Vul de GPS-coördinaten in. Google Map Locatie dier gevonden Coordinaten (Latitude, longitude) Plaats Gemeente Provincie Foto’s uploaden U kunt drie foto’s bijvoegen van het formaat jpg of png. De foto’s worden automatisch verkleind bij het verzenden. Klik op Bestanden kiezen om een foto te selecteren, of sleep een foto naar het vakje ‘Bestanden kiezen’ toe. Foto 1 uploaden Kies een bestand of sleep je bestand hierheen. Kies een bestand of sleep je bestand hierheen. Maximum file size: 102.4MB De foto wordt automatisch verkleind bij het verzenden. Foto 2 uploaden Kies een bestand of sleep je bestand hierheen. Kies een bestand of sleep je bestand hierheen. Maximum file size: 102.4MB De foto wordt automatisch verkleind bij het verzenden. Foto 3 uploaden Kies een bestand of sleep je bestand hierheen. Kies een bestand of sleep je bestand hierheen. Maximum file size: 102.4MB De foto wordt automatisch verkleind bij het verzenden. Uw contactgegevens: Naam * Straat en huisnummer * Postcode * Plaats * Email * Telefoon * Natuurorganisatie (indien van toepassing) Ophaaladres dood dier: Het dier is in dubbel plastic hygiënisch verpakt, zo koel mogelijk (bij voorkeur tussen 0 – 7 C) bewaard en niet bevroren. Adres waar het hygiënisch dubbel verpakte dier kan worden opgehaald * Dier ligt op bovenstaand adres van de melder Dier ligt op een andere locatie, vul in Contactpersoon en ophaaladres voor koerier Contactpersoon Telefoonnummer contactpersoon Straat en huisnummer Postcode Plaats Akkoord * Ik ga ermee akkoord dat bovenstaande persoonsgegevens worden bewaard voor contactdoeleinden naar aanleiding van deze melding Captcha Als u foto’s heeft bijgevoegd kan het even duren voordat het verzenden is afgerond, door het automatisch verkleinen van de foto’s. Even geduld a.u.b. Indienen If you are human, leave this field blank.
